二胎备孕，要做哪些准备？忘得一干二净忘，赶紧复习下
小土叨叨： 这篇是从王玉玲医生新书《做个智慧的准妈妈》里面摘选的。她的新浪微博@妇产科医生王玉玲 ，微信公众号 nxjkkp
王医生文章里虽然说的是头胎的备孕，但其实二胎备孕和头胎是类似的。我也问了王医生几个二胎相关的问题。
图片是王医生新书《做个智慧的准妈妈》
相对于物质，其实你更需要准备的是满满的爱心，满怀希望迎接宝宝的到来，同时做好未来你的生活将发生巨大的变化的准备，这是心理方面的调整；
其次，是身体方面的准备，这是今天的重点，让我一一讲给你。
做一次全面孕前检查
孕前检查主要是检查女性身体是不是患有不适合怀孕的疾病，如果有要及时治疗。具体做哪些检查，内容比较多，见文章最后。
［小土叨叨：二胎一般不会像头胎那么重视，但是几年之间可能身体又有了新变化，还是检查一下比较放心一些。］
女性备孕期增补叶酸预防胎儿神经管畸形的效果已被公认；备孕期增补叶酸还有可能预防其它出生缺陷，如先天性心脏病、泌尿系统畸形、肢体短缩畸形、唇腭裂、先天性肥厚性幽门狭窄等。
1991 年，美国疾病控制中心根据英国医学研究会及其他研究结果，建议有神经管畸形患儿生育史的妇女每日增补4 mg的叶酸，以预防神经管畸形的再发。
1993 年，加拿大医学遗传学学会建议，具有生育神经管畸形患儿高风险性的妇女，在计划怀孕或有可能怀孕的情况下，除了平衡膳食以外，每日增补最低0.8 mg。
1992 年，美国健康与人类服务部公共卫生司建议所有育龄妇女每日增补0.4 mg 叶酸(最高不超过1mg/d )， 以降低生育脊柱裂和其他神经管畸形患儿的危险性。
我国卫计委推荐预防神经管缺陷初发的叶酸剂量为0.4 mg/d。常规补充叶酸可以把神经管缺陷的风险降低50％～70%，尤其是那些缺乏蔬菜水果的北方地区。
［小土叨叨：头胎时候叶酸吃得很认真，漏掉一天都觉得懊恼得要命，这回却比较忽视了，有一天没一天的。看完王医生写的，想想还是得坚持吃。］
如果你的体重指数超过24，那么你属于肥胖人群，你需要减轻体重。
体重指数怎么算？体重（公斤）/身高（米）2。
合适的体重对你自己的健康、对宝宝的健康以及对分娩都是安全的。肥胖的准妈妈，易发生妊娠期糖尿病，胎儿也可能长得过大而导致难产。
如果你是过瘦的，体重指数少于18，那么你也要适当增加体重，足够的脂肪储备才容易怀孕，孕期也才能给孩子提供足够营养和保护。
［小土叨叨：默默的拿起了计算器...］
如果你的月经不正常，需要转到妇科内分泌门诊或者生殖科门诊就诊。
如果你月经正常的，那么也请一定记住末次月经日期。不少人因为工作压力大，常常忽略月经日期。我们会经常看到一些女孩子来医院，医生问月经哪天来的，她会瞪大眼睛支支吾吾转头问男朋友，好像是男人来月经一样。
月经日期很重要，
如果没有按时来月经，那么第一时间提示你，宝宝来了。
最后的月经会告诉我们宝宝预计什么时候和你见面，也能让产科医生有监测宝宝在子宫内发育的情况的依据。
如果体检拍胸片或者有小毛病需要吃药要在月经来潮开始14天内，以防止在不知情的情况下伤害到宝宝。
［小土叨叨：有个叫 “ P Tracker Lite” 的 APP用来记录月经日期的还蛮好用］
不论你平时工作多忙碌，一旦你决定要宝宝，就宜将生活重心转移到备孕上来。
尽量做到作息规律、饮食规律。吸烟、喝酒要绝对地避免，如果有其他不良嗜好，一定要戒除。如果工作中要接触有毒有害物质的，最好调换岗位。
［小土叨叨：这是最近要注意的，放慢生活节奏，转移重心 ］
有些感染，对于非孕妇可能不那么严重，但孕期感染，有可能严重伤害胎儿的健康，而母亲由于怀孕抵抗力下降，感染的危害远远大于非孕状态。
孕前检查的项目
一般检查 身高、体重、血压、心率、心脏听诊
血常规 血液疾病的筛查，了解是否有贫血、血小板减少
尿液常规 可以初步筛查肾脏、泌尿系统的疾病
凝血功能 凝血功能异常非常危险，孕期分娩可能发生严重的出血
肝功能 严重肝脏功能异常，孕前要治疗
肾功能 严重肾脏功能异常，孕前要治疗
空腹血糖 糖尿病发病率增加，血糖过高影响胎儿健康，也易发生酮症酸中毒
心电图 可以初步了解心脏的健康状态
传染性疾病检查 要检查乙肝、丙肝、艾滋病和梅毒。这些疾病可以通过母亲传播给胎儿，如果有感染，需要孕前治疗或者孕期进行阻断治疗
血型 特殊血型，孕期要检查抗体，预防胎儿溶血
甲状腺功能检查 甲状腺功能异常会引起不孕、流产、早产，也影响孕妇健康
牙科检查 孕期检查和治疗口腔疾病虽然不是禁忌，但孕前治疗防止孕期发作
妇科常规体检 白带常规、盆腔超声和宫颈的TCT检查
TORCH检查 非常规建议，豢养宠物者可以做该检查
地中海贫血基因筛查 遗传病好发地区以及家族内有地中海贫血患者需要进行地中海贫血筛查
2.孕前需要补牙么？王医生答：要做牙齿的检查，是否需要拔牙补牙以口腔科医生建议为准，至少需要进行一次洁齿。
3.有阑尾炎的需要在孕前手术么？王医生答：孕前有急性阑尾炎需要手术，没有手术指征不需要预防性切除。
4. 还有那些疾病需要提前处理的？
王医生答：孕前需要处理的疾病包括很多，高血压、糖尿病等。病毒感染如丙肝梅毒孕前可以治愈，艾滋病乙肝孕前要查病毒载量，特别高的需要抗病毒治疗，减少母婴之间的传播。
如果这些准备都做好了，可以解除避孕措施，保持每周1～2次性生活，排卵期前后，每1～2天一次性生活，以增加怀孕的概率。
安心准备宝宝的到来吧。
这篇是从王玉玲医生新书《做个智慧的准妈妈》里面摘选的。她的新浪微博@妇产科医生王玉玲 ，微信公众号 nxjkkp
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关于这个号我是上海交通大学硕士，新浪微博@小土大橙子 因为小子睡眠的问题，开始关注婴幼儿睡眠，后来专注于此，是国内首位获得认证的睡眠咨询师。
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